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抑郁症,并非“想不开”那么简单

来源: 时间:2016-09-23 作者: 浏览量:

       28岁的艺人乔任梁近日因抑郁症自杀去世的消息,震动网络。一时间,各种表达惋惜、遗憾的言论不绝于耳。很多人难以理解,为何这么一位家境好、颜值高、前途光明的演员会用这种极端的方式离世,“有什么想不开呢?”是一致的疑问。

在精神病专科医生看来,这些看法颇具代表性,“大众对于抑郁症的认知误区太多了。”

       据世界卫生组织(WHO)数据,全球范围内有3.5亿人患有抑郁症,16%的人在一生中的某个时期,会受到抑郁症的影响,到2020年,抑郁症或将成为世界上导致死亡和伤残的第二大原因。保守估计,我国抑郁症约4000万人,这其中只有不到10%的人寻求医生帮助。抑郁症来袭时,我们该如何应对呢?

判断

我是不是得了抑郁?

       明星任泉在微博上说,乔任梁生前曾问他“我要吃一把药才能睡觉,是不是抑郁症啊?”

什么是抑郁症?广州市第一人民医院精神心理科副主任医师何方红介绍,普通人说的抑郁症,其实是个抑郁综合症,带有抑郁的各种表现,如兴趣下降、情绪低落、睡眠障碍、食欲下降或亢进等等,需要符合一定的诊断标准。

如今网上很流行各种抑郁症自测量表。不过,在精神科医生看来,抑郁症量表只能作为严重程度和治疗效果的一个评估,对公众来说,可以作为一种筛查参考,但诊断病情,需要专科医生。

       抑郁症的诊断并不轻松。不像感冒可以抽个血化验一下,目前并没有可以诊断抑郁症的特异性检查项目。国内比较主流的诊断标准包括中国自己的CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版),欧洲的ICD10和美国的DSM-V。

       “通俗来说,抑郁症的诊断除了症状标准,还有病程标准,如要持续两周以上,以及严重程度标准,如患者自觉很痛苦,生活、工作受到严重影响,甚至出现自残、自杀的念头或行为。另外,还有一个排除诊断标准,需要对病人抽血化验,排除躯体疾病问题。”

       何方红介绍,有些病人对抽血化验很抗拒,认为医生一上来就“大检查”。其实,某些躯体疾病会继发抑郁,甲亢或甲减等内分泌疾病、肿瘤早期等都可能导致病人出现情绪障碍。“排除性诊断可以帮助区分抑郁的病因,是合并躯体疾病,还是单纯性的抑郁,从而制定合理的治疗方案。”

追因

我为什么会得抑郁?

       对抑郁症的认知羁绊着我们的行为。虽然被朋友圈里有关抑郁症的文章刷屏,35岁的广州白领李申(化名)对抑郁症的认知仍根深蒂固:就是“想不开,容易走极端。”

何方红指出,把抑郁归结到个人性格上去,这是个比较常见的认识误区。不仅旁人,患者家属也经常误解:“这人怎么这么脆弱”“很没有用”“想太多。”

       “固然说,性格相对内向、平日想法偏消极的人抑郁的几率会高一些,但不能因此就认为一个人得抑郁是因为性格不好。事实上,很多看起来外向乐观的人也同样会患抑郁。”在门诊,何方红经常需要跟家属解释,“抑郁不是因为担心太多、想出来的,其实是病人脑子里有生物学基础的细胞功能紊乱存在,不这样想都不行。病人本人也控制不住。”

65岁的陈女士对此深有感触,“发病时,脑子里就像一团糨糊一样,转不起来,连打麻将都觉得困难,我每天都告诉自己要开心点,生活这么好还有什么不满足的,可是就是控制不了自己的想法。”

       暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授表示,抑郁症并非单纯心理问题,而是有一定生物学基础的器质性疾病。有研究发现抑郁症患者的海马体会出现萎缩,但通过药物治疗,这种萎缩有可能被减缓或逆转。心理刺激也是抑郁症发病的一大诱因。

       事实上,抑郁症的病因至今在医学界仍是未解之谜。有研究发现,抑郁跟身体的炎症状态相关。“抑郁的患者,免疫系统里面的淋巴细胞数量、NK细胞(杀死癌细胞等入侵者的防御性细胞)数量会降低。很多抑郁症患者容易感冒,把抑郁症控制好,患者的免疫功能可能会好一些。已有研究发现,抑郁症患者的患癌风险也会比较高。”

可以肯定是的,抑郁症的病因非常复杂,涉及多生物、心理以及外部社会环境等多重因素。“比较一致的共识是,五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等脑细胞神经递质功能紊乱,从而产生了抑郁的临床表现。此外,人体内分泌轴的紊乱,也会出现抑郁的症状。”何方红介绍。

       抑郁症对女性有偏好,相对于男性来说,发病率是2:1。这跟女性一生要经历经期、孕期、更年期等激素大起大落的波动有关。抑郁症不分年龄,近年来,随着老龄化社会的到来,长期慢性疾病缠身的老人抑郁患者有增多的趋势。有数据显示,抑郁是帕金森的一个非运动型症状,1/3的帕金森病人伴有抑郁;老年痴呆的病人,20%-30%早期也会有抑郁焦虑的表现;而中风的病人中,起码1/2-2/3会发生抑郁。

       值得引起注意的是,很多抑郁症患者只关注自己的躯体症状,忽视了背后存在的心理精神问题,导致延误治疗的案例非常之多。

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